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肺腺癌对印度赛可瑞的长期反应

  始赛可瑞治疗17周后,CT扫描显示脑转移略有减少,胸内疾病无变化。此外,赛可瑞治疗12个月后获得的CT显示脑转移无进展。据我们所知,本病例是第二次报告的赛可瑞反应性脑转移,这是由于棘皮动物微管相关蛋白样4-ALK(EML4-ALK)重组NSCLC引起的。
  该患者男性,50岁,有30年的吸烟史,因劳累呼吸困难到我们医院就诊。入院时获得的胸部X光片显示左侧大量胸腔积液和右侧纵隔偏斜。CT显示左肺肿块伴有胸腔积液和多发性脑结节。胸腔积液的细胞学检查显示为肿瘤性腺癌细胞。表皮生长因子受体(EGFR)突变分析表明是野生型肿瘤。2011年5月,他被诊断出患有NSCLC(临床分期IV,T3N2M1a)并伴有脑转移和恶性胸腔积液。
  尽管使用了培美曲塞和卡铂联合化疗的四个周期,该病仍在发展,厄洛替尼被作为第二线治疗。此外,2011年11月进行了全脑放疗的每日部分,总计30 Gy,但脑转移是难治的。最终,即使脑转移是进行性的,多西他赛仍作为化学疗法的三线治疗药物。
  由于尽管进行了多种化疗方案,疾病仍然进展,所以进行了支气管肿瘤活检,结果显示阳性的EML4-ALK重排(分离式荧光原位杂交)。因此,赛可瑞(每天两次250毫克)于2012年8月开始作为治疗的第四线。开始赛可瑞治疗17周后,CT扫描显示脑转移略有减少,胸内疾病无变化。此外,赛可瑞治疗12个月后获得的CT显示脑转移无进展。该患者目前正在门诊接受随访。
  那赛可瑞克唑替尼多少钱?赛可瑞是2013年在我国获批上市的,由辉瑞研发生产,因为是进口原研药,所以赛可瑞在我国上市后的价格一直都比较贵,对于需要长期治疗的患者家庭来说,如此高昂的赛可瑞根本负担不起,幸好,国外还有赛可瑞仿制药上市,一样的疗效,但价格便宜了一大半。所以目前国内患者更多的是吃赛可瑞仿制药。
  间变性淋巴瘤激酶(ALK)重排的非小细胞肺癌(NSCLC)对赛可瑞/克唑替尼(一种口服ATP竞争性ALK选择性抑制剂)高度敏感。然而,赛可瑞显示出极差的血脑屏障渗透性。因此,它被认为在脑转移的治疗中起着有限的作用。一例50岁的男性,诊断为ALK重排的NSCLC伴有脑转移和恶性胸腔积液。尽管有几种全身化疗方案和全脑放疗,但脑转移是难治性的。
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