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孟加拉维奈托克有效果了

    导读:对孟加拉维奈托克单一治疗的反应已经被报道在患有idh1或idh2突变的患者中。在当前的研究中,维奈托克有效果了,维奈托克加ldac导致cr/cri率为72%和平均os为19.4个月的患者中idh1/2-mutan

 对孟加拉维奈托克单一治疗的反应已经被报道在患有idh1或idh2突变的患者中。在当前的研究中,维奈托克有效果了,维奈托克加ldac导致cr/cri率为72%和平均os为19.4个月的患者中idh1/2-mutantaml。因此,维奈托克+ldac也可能是一种有用的治疗策略,用于治疗无资格接受强化化疗的幼稚idh1/2突变aml患者;进一步将idh1/2抑制剂整合到这种治疗方案中,用于治疗持续性idh阳性疾病患者,可能是未来临床试验的目标。
  在tp53基因突变或细胞遗传学风险较低的患者中,ldac和维奈托克的cr/cri比率分别为30%(10个中的3个)和42%(26个中的11个),这表明这些历史上确定的预后不良的特征对这种结合仍然相关。维奈托克+ldac与cr/cri快速达成有关,第一反应时间的中位数为1.4个月,而ldac4和3.5至4.1个月用hma治疗。然而,在爆破清除和血液学恢复之前,临床警惕和有力的支持性护理措施是必要的。
  然而,单独的药代动力学研究报告说,可以在适当剂量减少的情况下,同时使用中等或强度的cyp3a抑制剂(例如抗真菌唑伏立康唑或泊沙康唑),给予aml患者使用维奈托克预防性治疗。因此,50%的登记和治疗的患者同时使用cyp3a抑制剂;没有增加与潜在的cyp3a抑制剂相互作用有关的不良事件被观察到。低强度治疗的临床试验历来排除了以前接受过hmas治疗的患者,这类患者的预后尤其差。
  在当前的研究中,将近三分之一(29%)的患者曾经接触过hma。有hma暴露史的患者cr/cri比率为33%,与强化化疗和cpx-351相当。在没有接受hma治疗的患者中,维奈托克+ldac的cr/cri比率为62%,这与最近发表的一项研究报道的cr/cri比率为67%相似,该研究结合维奈托克和hmas治疗aml.21患者,两项维奈托克研究,结合ldac或hmas,都支持维奈托克作为标准治疗的一个组成部分,,特别是对于患有aml的老年人。维奈托克有效果了。
  目前正在进行的国际随机化研究包括维奈托克或安慰剂联合ldac或azacitdine。总的来说,维奈托克和ldac的联合治疗是可以忍受的,并且对于以前未经治疗的急性髓系白血病患者来说,他们不适合进行强化化疗。高缓解率、低早期死亡率、快速诱导缓解以及持续缓解时间,,使得联合使用维奈托克对老年人来说是一种有吸引力的新型治疗选择,不适合强化化疗。
  维奈托克有效果了,用ldac、阿扎胞丁或地西他滨单药治疗的患者cr/cri的历史发生率在11%至26%之间,在中危型与低危型细胞遗传学患者之间观察到cr发生率有中度差异(据报道差异在3%至13%之间)。在当前研究中,cr/cri的发生率分别为63%和42%。在突变型npm1患者中,cr/cri率为89%(9例中的8例),其中包括2例共存flt3和idh1/2突变的患者和另外3例突变型flt3或idh1/2的患者,所有8例患者均存活1年以上。虽然更大的验证研究是需要的,这些初步的观察表明,这些患者可能特别有反应维奈托克加ldac治疗。
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