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孟加拉阿法替尼能缩瘤吗?

    导读:尽管患者出现3级腹泻并且需要将阿法替尼的剂量减少至每天20 mg,但一些影像发现显示,第20天肿瘤部分缓解。在第22天停止口服阿法替尼。在第24天口服阿法替尼后,进行了右上袖肺叶

 尽管患者出现3级腹泻并且需要将阿法替尼的剂量减少至每天20 mg,但一些影像发现显示,第20天肿瘤部分缓解。在第22天停止口服阿法替尼。在第24天口服阿法替尼后,进行了右上袖肺叶切除术并切除了下叶部分切除术。患者的术后过程平稳,并且26个月无复发。这种策略可以降低发生副作用的肺切除术的风险。讨论了患者的治疗方法,临床病程和病理结果。
  一名70岁以前健康的女性(32公斤,138厘米),目前正在吸烟(50包年),已被转介到我科进行了肺切除右上叶腺癌并侵犯第二隆突的手术。腺癌具有EGFR突变(外显子19缺失)。肺活量测定法显示1秒内的呼气量(FEV1)略有减小,为1.46 L(预测值的84.2%)。计算机断层扫描(CT)和支气管镜检查在右上叶的小孔处显示大小为52 mm的异质块。18F-氟脱氧葡萄糖(FDG)-正电子发射断层显像显示,FDG在肿块中均匀高聚集(标准摄取值:9.8),而在淋巴结(cT3N0M0)中未观察到明显聚集。考虑到肿瘤的位置,降低的FEV1值和EGFR突变的存在,计划为患者开处方阿法替尼(每天30 mg)3周,作为新辅助治疗,并进行袖叶切除术,以尽可能避免肺切除术。
  尽管患者出现3级腹泻,并且需要将阿法替尼的剂量减至每天20 mg,但CT和支气管镜检查在第20天显示了肿瘤的部分反应。在第22天,停止了阿法替尼的口服给药。在第24天,通过右外侧胸廓切开术进行了右上袖肺叶切除联合下叶的部分切除,并进行了纵隔淋巴结清扫术。通过术中冰冻切片的病理评估,确认支气管切缘无肿瘤细胞。患者术后病情平稳,术后第6天出院。病理检查发现肿块中心残留恶性细胞,其直径小于包括周围纤维疤痕在内的总直径的三分之一,无淋巴结受累,支气管切除边缘恶性阴性。
  阿法替尼是第二代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI),与晚期非小细胞肺癌的第一代EGFR-TKIs相比,,与EGFR依赖性肿瘤生长的抑制作用有关(NSCLC)。我们介绍了一例新辅助阿法替尼和袖状肺叶切除术治疗的肺腺癌(cT3N0M0)。由于肿瘤的位置,FEV1值降低和EGFR突变的存在,计划向患者开处方阿法替尼(每天30 mg)治疗3周,作为新辅助治疗,并进行袖叶切除术,,以尽可能避免进行肺切除术。以上信息均由印度药房网提供,详情请咨询印度药房网在线客服。

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