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慢性丙型肝炎患者的健康相关生活质量

    导读:近年来,HCV感染越来越令人瞩目。一方面,高效抗病毒治疗的发展使大多数患者可以治愈,另一方面,肝细胞癌等严重并发症的疾病负担持续增加。 除了临床肝内和肝外表现外,对总体

  
  近年来,HCV感染越来越令人瞩目。一方面,高效抗病毒治疗的发展使大多数患者可以治愈,另一方面,肝细胞癌等严重并发症的疾病负担持续增加。
  除了临床肝内和肝外表现外,对总体结果的综合评估还包括患者报告结局(PRO)和经济结局。PRO是任何患者健康状况的直接报告,患者反应没有经由临床医生或其他人解读。它直接反映了患者体验,如健康相关生活质量(HRQoL)和生产力等。Rei等人的研究使用自我管理工具SF-12(通用)和CLDQ(疾病特异性)HRQoL问卷。
  关于HCV感染对患者生活质量影响的研究使用SF-36健康调查问卷,结果显示,患者出现多个症状,各领域生活质量都显著下降。生活质量的下降不能归因于肝脏炎症程度或感染方式。因此,作者得出结论,慢性HCV感染导致身体出现症状,降低感染患者的生活质量。此外,对照研究表明,工作生产力显著受损。艾滋病毒感染患者的荟萃分析表明,与HCV感染相关的认知功能障碍水平较高。
  其中最常见的肝外表现是抑郁症。与HCV感染相关神经精神症状的综述显示,重症抑郁与疾病感知、功能障碍、生活质量受损、疲劳严重程度和精神病合并症有关。在Rei等人的研究中,情绪障碍(即抑郁症)患病率高,,对HRQoL有负面影响,因此,作者建议进行多学科筛查和适当的心理社会干预措施。
  关于抗病毒治疗对PRO的影响,对干扰素方案副作用的担忧,对治疗期间的生活质量产生负面影响。不含干扰素或利巴韦林抗病毒治疗方案的近期研究表明,治疗期间,治疗第一个月内病毒抑制与生活质量改善同时发生。另外,Rei等人报道说,口服抗病毒治疗可能与某方面HRQoL增加相关。
  实现持续病毒学应答与临床结局改善(即全因死亡率的降低)有关。成功HCV治疗后对PRO的影响也很显著;HRQoL评估的几项研究证明SF-36所有方面的总体改善。无论患者纤维化阶段如何,HCV病毒清除均导致HRQoL改善;也就是说,早期纤维化HCV患者与晚期纤维化患者的改善相似。
  在这个HCV抗病毒治疗的时代,需要认识到丙肝的各方面疾病负担,而治愈HCV可以转化为患者和社会不同层次的价值。HCV抗病毒治疗经典药物:索非布韦、达卡他韦、吉二代、吉三代等。
丙型肝炎病毒(HCV)感染是引发肝脏疾病的主要原因之一,对患者的结局有很大的影响。全球慢性感染者估计有1.6亿,但大多数人并不了解这种疾病。HCV感染可引发肝硬化和肝细胞癌,有的病例会有肝外表现。然而,HCV感染的结果不仅限于临床结局,还可能影响多个心理健康和社会层面。

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