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孟加拉布加替尼有生存和透脑性优势

J-ALTA研究纳入的患者标准为使用过阿来替尼,,患者分为只使用过阿来替尼治疗,或者使用过阿来替尼+其他ALK抑制剂,其中使用过阿来替尼±克唑替尼为主要队列。所以,J-ALTA研究纳入了二线和三线治疗的患者。我们看到,布加替尼治疗阿来替尼±克唑替尼组和所有ALK TKI组的客观缓解率(ORR)达到30%左右,阿来替尼±克唑替尼组的中位无进展生存(PFS)为7.3个月。提示阿来替尼失败后,不论是否使用过其他ALK抑制剂,布加替尼治疗仍然显示很好的效果。


  J-ALTA研究再次证明,ALK TKI治疗后的耐药机制与EGFR TKI不太一样,ALK有很多不同的位点,耐药机制更为复杂。同为二代ALK抑制剂,它们对不同位点的抑制作用可能也不完全相同,可能会互为耐药后的解救方案。该研究至少证明了,在阿来替尼治疗失败后,有一部分患者能够从布加替尼获益。此外,布加替尼的透脑性较好。对于应用一、二代ALK抑制剂失败后的很多患者而言,布加替尼仍然是一个很好的选择,,并不是说用过其他的二代ALK抑制剂就不能使用布加替尼。
  此外,布加替尼还有高透脑性。今年五月,美国FDA基于ALTA-1L研究结果批准布加替尼一线治疗ALK 阳性非小细胞肺癌。在这样的大背景下,我们来看看在我国布加替尼作为二线用药的疗效,对于阿来替尼,布加替尼二线治疗的透脑性较好,无进展生存期(PFS)很长。
  那布加替尼多少钱?虽然布加替尼疗效好,不仅能一线用,还能解救多线耐药,但目前布加替尼还没在国内获批上市,所以国内没有布加替尼价格说明,但参考布加替尼在国外的价格,可以想象,布加替尼将来在国内的价格不会便宜。
  融合有不同的融合变体亚型,主要有V1、V2、V3这三型。无论是V1、V2还是V3型,患者吃布加替尼后的生存获益都比吃克唑替尼要好。虽然布加替尼是二代ALK 抑制剂,但与其它二代ALK抑制剂相比,布加替尼治疗阿来替尼耐药的ALK阳性NSCLC疗效优异,为临床提供耐药后新选择。
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