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印度乐伐替尼治疗可以降低肿瘤的分期

 观察期间血清dcp水平逐渐升高。在乐伐替尼治疗过程中dcp既是肿瘤标志物,又是肿瘤缺血的暗示,导致血清dcp值的复杂动态变化。因此,我们很难从血清标志物来预测乐伐替尼的治疗效果。现在迫切需要预测治疗效果的可能标志物。临床医生关注的另一个问题是乐伐替尼治疗后打点性激素或其它药物治疗的可能性。由于其客观有效率高,对肝功能不全的影响小,乐伐替尼治疗可以降低肿瘤的分期,并导致手术切除打点性激素或其它药物治疗。事实上,在目前的情况下,当主要肿瘤得到良好控制,门静脉侵犯消失时,额外的手术切除可能实现肿瘤的“治愈”。
  在现实临床实践中,应确定在乐伐替尼治疗期间或之后进行转换手术的可能性。在这种情况下,我们考虑在2级蛋白尿后按计划停用乐伐替尼1周,并在相同剂量下重新开始。因为乐伐替尼的疗效是剂量依赖性的,长期治疗应该保持剂量。因此,如果毒性可以控制,我们建议对低度不良事件患者采用相同剂量的治疗。
  在iii期临床试验中,乐伐替尼不仅在os作为主要终点方面不逊于索拉非尼,而且在无进展生存期、进展时间和作为次要终点的客观反应率方面也优于索拉非尼。大多数与乐伐替尼相关的不良事件,包括高血压和蛋白尿,不会威胁生命,对生活质量没有重大影响。这些证据表明,对于不能切除的肝癌患者,乐伐替尼可以作为一线系统性治疗的选择。
  在目前的情况下,我们能够处理复发性蛋白尿,,并继续长期使用乐伐替尼,乐伐替尼治疗可以降低肿瘤的分期,没有恶化病人的身体状况。为了获得乐伐替尼的最大效果,有必要充分了解分子靶向治疗过程中的放射学变化,评估准确的治疗效果,确定转换到其他治疗方案的最佳时机。
  因此,,在本病例中观察到的暗示性放射学变化可能有助于指导临床适当使用分子靶向制剂治疗hcc。总之,我们报告了第一例晚期肝癌患者乐伐替尼单药治疗显示出长期抗肿瘤活性。
  最近,hiraoka等人报告了乐伐替尼在现实临床实践中的早期治疗反应。他们显示在乐伐替尼启动后一个月血液供应减少,与目前的情况类似。考虑到这些临床数据,乐伐替尼的治疗特点之一可能是早期放射学改变。虽然我们的病例早期血液供应减少被认为不是完全的肿瘤坏死,但我们的病例实际上获得了较长的生存时间。这些早期放射学改变是否可以作为预测临床结局的潜在生物标志物,包括os.des-羧基凝血酶原可以反映肿瘤活性和肿瘤周围局灶性缺血效应。第一高度可以反映肿瘤主要部位的局灶性缺血效应,第二低度可以反映肿瘤的抗肿瘤作用,乐伐替尼治疗可以降低肿瘤的分期。
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